3.1.2022
Kuka saa toteuttaa lääkehoitoa?
Sosiaali- ja terveydenhuollossa lääkehoitoa toteuttavat ensisijaisesti lääkehoitoon koulutetut sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöt. Työnantaja kuitenkin vastaa siitä, että lääkehoitoa toteuttavilla työntekijöillä on riittävä koulutus ja osaaminen suhteessa yksikössä toteutettavaan lääkehoitoon, joten työnantaja myös tekee päätöksen siitä, kuka lääkehoitoa saa toteuttaa ja missä laajuudessa, sekä miten lääkehoidon osaaminen varmistetaan. Lääkehoitoa ei voi toteuttaa, jos ei ole saanut siihen koulutusta eikä perehdytystä, eikä osaamista ole varmistettu. Turvallinen lääkehoito -opas sisältää suosituksia lääkehoidon toteuttamisesta ammattiryhmittäin. Suosituksia voidaan kuitenkin joskus joutua soveltamaan, silloin kun se on perusteltua työjärjestelyjen ja terveyspalvelujen tuottamisen kannalta.
Lääkehoidon toteuttamiseen liittyvät tehtävät ja vastuut kuvataan yksikön lääkehoitosuunnitelmassa.
Miksi valmiiksi jaettujen lääkkeiden antaminen edellyttää lääkehoidon koulutusta?
Lääkehoito, mukaan lukien lääkkeiden antaminen, on muutakin kuin vain oikeiden lääkkeiden antamista oikealle asiakkaalle oikeaan aikaan. Lääkkeet antavan työntekijän tulee edellä mainittujen lisäksi varmistua esimerkiksi siitä, että antotapa ja antoreitti ovat oikeat. Tämän lisäksi on tärkeää tietää annettaviin lääkkeisiin liittyvät erityispiirteet, kuten se, voiko lääkkeen pureskella tai murskata. Olennaista on myös se, että lääkehoitoa toteuttava työntekijä ymmärtää esimerkiksi eri lääkeaineiden vaikutuksia ja pystyy arvioimaan lääkkeiden vaikutusta asiakkaalla. Potilas- ja asiakasturvallisuuden näkökulmasta on keskeistä, että lääkehoitoa toteuttava työntekijä osaa tarvittaessa toimia mahdollisissa komplikaatiotilanteissa, mikäli lääkeaine aiheuttaa asiakkaalle haittavaikutuksia tai muita reaktioita.
Voivatko lähihoitajat toteuttaa suonensisäistä lääkehoitoa?
Lähihoitaja saa koulutuksensa perusteella jakaa lääkkeitä potilaskohtaisiksi annoksiksi ja antaa lääkkeitä (muita kuin pääasiassa keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä ja huumausainelääkkeitä) luonnollista tietä eli tabletteina, kapseleina, liuoksina, silmä- ja korvatippoina, voiteina, laastareina ja peräpuikkoina ilman erillistä lupaa.
Vaativan lääkehoidon toteuttamiseksi (esim. injektioiden antaminen ihon alle (s.c.) ja lihakseen (i.m.), pääasiassa keskushermostoon vaikuttavan ja huumausaine lääkehoidon toteuttaminen, lääkkeettömän, perusliuosta sisältävän jatkoinfuusion vaihtaminen) lähihoitaja tarvitsee kirjallisen lääkeluvan. Ennen lääkeluvan myöntämistä tulee lähihoitajan osaaminen varmistaa sekä tarvittaessa järjestää lisäkoulutusta.
Työnantajan tehtävänä on selvittää lähihoitajan saama lääkehoidon koulutus ja sen perusteella arvioida, miltä osin lähihoitaja voi osallistua lääkehoidon toteuttamiseen. Ensihoidossa työskentelevä lähihoitaja voi saada luvan myös suonensisäisen nestehoidon aloittamiseen ja hätätilanteissa suonensisäisen lääkityksen antamiseen.
Voivatko lähihoitajat antaa huumausainelääkkeitä?
Työnantajan tehtävänä on selvittää lähihoitajan saama lääkehoidon koulutus ja sen perusteella arvioida, miltä osin lähihoitaja voi osallistua lääkehoidon toteuttamiseen. Vaativan lääkehoidon toteuttamiseksi (esim. injektioiden antaminen ihon alle (s.c.) ja lihakseen (i.m.), pääasiassa keskushermostoon vaikuttavan ja huumausaine lääkehoidon toteuttaminen, lääkkeettömän, perusliuosta sisältävän jatkoinfuusion vaihtaminen) lähihoitaja tarvitsee kirjallisen lääkeluvan. Ennen lääkeluvan myöntämistä tulee lähihoitajan osaaminen varmistaa sekä tarvittaessa järjestää lisäkoulutusta.
Lähihoitajat voivat antaa huumausainelääkkeitä luonnollista tietä eli tabletteina, kapseleina, liuoksina, silmä- ja korvatippoina, voiteina, laastareina ja peräpuikkoina. Lähihoitajat eivät anna huumausainelääkkeitä injektiona muutoin kuin poikkeustilanteissa, kuten esimerkiksi saattohoidossa ja ensihoidon hätätilanteissa.
Millaista lääkehoitoa sosionomi saa toteuttaa?
Sosionomin (AMK) tutkintoon ei välttämättä sisälly lääkehoidon opintoja, joten oikeudet lääkehoidon toteuttamiseen arvioidaan aina yksilöllisesti ja määritellään kirjallisessa lääkeluvassa. Sosionomi voi lääkehoidon opinnot suoritettuaan (vähintään lähihoitajan osaamisvaatimuksia vastaavan määrän) ja kirjallisen luvan saatuaan esimerkiksi jakaa lääkkeitä asiakas- ja potilaskohtaisiin annoksiin ja antaa lääkkeitä luonnollista tietä eli tabletteina, kapseleina, liuoksina, silmä- ja korvatippoina, voiteina, laastareina ja peräpuikkoina, kun osaaminen on varmistettu. Sosionomit tarvitsevat lääkehoidon opinnot suoritettuaan ja osaamisen varmistamisen jälkeen kirjallisen luvan myös vaativamman lääkehoidon toteuttamiseen (pääasiassa keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet). Luvat myöntää toimintayksikön lääkehoidosta vastaava lääkäri tai hänen valtuuttamansa lääkehoidosta vastaava lääkäri.
Sosionomi, jonka tutkintoon ei ole sisältynyt vähintään lähihoitajan osaamisvaatimuksia lääkehoidon koulutusta, voi riittävän lääkehoidon koulutuksen suoritettuaan, osaamisen varmistamisen jälkeen ja kirjallisen lääkeluvan saatuaan antaa valmiiksi annosteltuja lääkkeitä luonnollista tietä. Lääkehoitolupa voi olla asiakas/potilas-, lääke- tai antoreittikohtainen.
Lääkehoidon toteuttaminen sijaisuuksissa
Voiko lähihoitajaopiskelija antaa potilaille ja asiakkaille valmiiksi jaettuja pkv- ja huumausainelääkkeitä toimiessaan tilapäisesti lähihoitajan tehtävässä?
Lainsäädännössä ei ole spesifejä vaatimuksia sille, kuka voi toimia tilapäisesti lähihoitajan tehtävässä. Työnantajan vastuulla on arvioida, onko lähihoitajaopiskelijalla suoritettujen opintojen perusteella riittävät edellytykset tehtävän hoitamiseen. Lähihoitajan tehtävässä toimivalle lähihoitajaopiskelijalle on suositeltavaa nimetä kirjallisesti ohjaaja, joka on tosiasiallisesti opiskelijan tavoitettavissa.
Lähihoitajaopiskelija voi lähihoitajan tehtävässä tilapäisesti toimiessaan antaa asiakkaalle/ potilaalle valmiiksi annosteltuja, luonnollista tietä annettavia lääkkeitä, sen jälkeen, kun hänet on perehdytetty lääkehoitoon, hänen osaamisensa on varmistettu ja hän on saanut kirjallisen lääkehoitoluvan, jos se on yksikön toiminnan kannalta tarkoituksenmukaista. Työnantaja määrittää opiskelijan oikeudet lääkehoidon toteuttamisessa huomioiden opiskelijan valmiudet ja työyksikön lääkehoidon vaativuuden. Työnantajan on varmistuttava opiskelijan lääkehoidon osaamisesta ja järjestettävä opiskelijalle riittävä lääkehoidon perehdytys. Opiskelijat tarvitsevat aina lääkärin myöntämän kirjallisen lääkehoitoluvan, ennen kuin voivat toteuttaa mitään lääkehoitoa itsenäisesti. On suositeltavaa, että lähihoitajaopiskelija on suorittanut kaikki tutkintoon sisältyvät lääkehoidon opinnot ennen kuin ryhtyy toteuttamaan lääkehoitoa itsenäisesti.
Pkv- ja huumausainelääkehoito on vaativaa lääkehoitoa, joka edellyttää lähihoitajiltakin, joiden peruskoulutukseen sisältyy lääkehoito, lisäkoulutusta osaamisen varmistamiseksi. Mikäli toiminnan järjestämisen kannalta on välttämätöntä, työnantaja voi myöntää tilapäisesti lähihoitajan tehtävässä toimivalle lähihoitajaopiskelijalle luvan antaa valmiiksi jaettuja pkv- ja huumausainelääkkeitä luonnollista tietä, kun opiskelijalla on siihen riittävä koulutus ja valmiudet, kun opiskelija on saanut riittävän lääkehoidon perehdytyksen, ja kun työnantaja on varmistunut opiskelijan osaamisesta ja opiskelijalla on lääkärin myöntämä kirjallinen lupa ko. lääkehoidon toteuttamiseen. Lupa on asiakas-, potilas- tai lääkekohtainen. Samat periaatteet koskevat kaikkia lähihoitajaopiskelijoita, koulutusmuodosta riippumatta.
Voiko sairaanhoitajaopiskelija antaa potilaille ja asiakkaille valmiiksi jaettuja pkv- ja huumausainelääkkeitä toimiessaan tilapäisesti sairaanhoitajan tehtävässä?
Laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön (kuten sairaanhoitajan) tehtävässä voi tilapäisesti toimia ko. ammattihenkilöksi opiskeleva, kun opinnoista on suoritettu kaksi kolmasosaa eikä opintojen aloittamisesta ole kulunut yli 10 vuotta. Opiskelijan on myös oltava kirjoilla oppilaitoksessa. Laillistetuksi terveydenhuollon ammattihenkilöksi opiskelevalle on nimettävä kirjallisesti ohjaaja, joka on oikeutettu itsenäisesti harjoittamaan kyseistä ammattia sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilönä ja jolla on riittävä käytännön kokemus.
Työnantaja määrittää opiskelijan oikeudet lääkehoidon toteuttamisessa huomioiden opiskelijan valmiudet ja työyksikön lääkehoidon vaativuuden. Työnantajan on varmistuttava opiskelijan lääkehoidon osaamisesta ja järjestettävä opiskelijalle riittävä lääkehoidon perehdytys. Opiskelijat tarvitsevat aina lääkärin myöntämän kirjallisen lääkehoitoluvan, ennen kuin voivat toteuttaa mitään lääkehoitoa itsenäisesti. On suositeltavaa, että opiskelija on suorittanut hyväksytysti kaikki tutkintoon sisältyvät lääkehoidon opinnot ennen kuin ryhtyy toteuttamaan lääkehoitoa itsenäisesti.
Työnantaja voi myöntää tilapäisesti sairaanhoitajan tehtävässä toimivalle sairaanhoitajaopiskelijalle luvan antaa valmiiksi jaettuja pkv- ja huumausainelääkkeitä luonnollista tietä, kun opiskelijalla on siihen riittävä koulutus ja valmiudet, kun opiskelija on saanut riittävän lääkehoidon perehdytyksen, ja kun työnantaja on varmistunut opiskelijan osaamisesta ja opiskelijalla on lääkärin myöntämä kirjallinen lupa ko. lääkehoidon toteuttamiseen.
Voiko lähihoitajaopiskelija antaa sc. -injektioita, kuten insuliinia, asiakkaalle tai potilaalle?
Lainsäädännössä ei ole spesifejä vaatimuksia sille, kuka voi toimia tilapäisesti lähihoitajan tehtävässä. Työnantajan vastuulla on arvioida, onko lähihoitajaopiskelijalla suoritettujen opintojen perusteella riittävät edellytykset tehtävän hoitamiseen. Lähihoitajan tehtävässä toimivalle lähihoitajaopiskelijalle on suositeltavaa nimetä kirjallisesti ohjaaja, joka on tosiasiallisesti opiskelijan tavoitettavissa. Työnantaja määrittää opiskelijan oikeudet lääkehoidon toteuttamisessa huomioiden opiskelijan valmiudet ja työyksikön lääkehoidon vaativuuden. Työnantajan on varmistuttava opiskelijan lääkehoidon osaamisesta ja järjestettävä opiskelijalle riittävä lääkehoidon perehdytys. Opiskelijat tarvitsevat aina lääkärin myöntämän kirjallisen lääkehoitoluvan, ennen kuin voivat toteuttaa mitään lääkehoitoa itsenäisesti. On suositeltavaa, että opiskelija on suorittanut kaikki tutkintoon sisältyvät lääkehoidon opinnot ennen kuin ryhtyy toteuttamaan lääkehoitoa itsenäisesti.
Injektioiden antaminen on vaativaa lääkehoitoa, joka edellyttää lähihoitajiltakin, joiden peruskoulutukseen sisältyy lääkehoito, lisäkoulutusta osaamisen varmistamiseksi. Mikäli toiminnan järjestämisen kannalta on välttämätöntä, työnantaja voi myöntää tilapäisesti lähihoitajan tehtävässä toimivalle lähihoitajaopiskelijalle luvan antaa erikseen määriteltyjä sc. -injektioita, kun opiskelijalla on siihen riittävä koulutus ja valmiudet, kun opiskelija on saanut riittävän lääkehoidon perehdytyksen, ja kun työnantaja on varmistunut opiskelijan osaamisesta ja opiskelijalla on lääkärin myöntämä kirjallinen lupa ko. lääkehoidon toteuttamiseen. Lupa on asiakas-, potilas- tai lääkekohtainen. Samat periaatteet koskevat kaikkia lähihoitajaopiskelijoita, koulutusmuodosta riippumatta.
Voiko fysioterapeutti tai toimintaterapeutti toimia kotihoidossa lähihoitajan sijaisena ja toteuttaa lääkehoitoa?
Lähihoitajan tehtävässä voi toimia muutkin kuin lähihoitajan ammattiin opiskelevat henkilöt. Palkatessaan henkilön nimikesuojatun ammattihenkilön tehtäviin työnantaja vastaa siitä, että valitulla henkilöllä on edellytykset toimia kyseisissä tehtävissä. Muut kuin lähihoitajan koulutuksen saaneet henkilöt eivät kuitenkaan voi käyttää lähihoitajan nimikettä.
Fysioterapeutti tai toimintaterapeutti voi toimia lähihoitajan tehtävissä ja toteuttaa lääkehoitoa, mikäli työnantaja on arvioinut, että hänellä on siihen riittävä koulutus ja osaaminen. He tarvitsevat tutkinnossa saamansa koulutuksen lisäksi täydennyskoulutusta voidakseen toteuttaa lääkehoitoa. Työnantaja määrittelee, millaista lääkehoitoa fysioterapeutti tai toimintaterapeutti voi lähihoitajan tehtävässä toimiessaan toteuttaa lisäkoulutuksen, osaamisen varmistamisen ja lääkeluvan saatuaan. Lääkehoitolupa voi asiakas/potilas-, lääke- tai antoreittikohtainen.
Voiko sairaanhoitaja- tai lähihoitajaopiskelija toteuttaa lääkehoitoa itsenäisesti toimiessaan tilapäisesti sosiaali-/terveydenhuollon ammattihenkilön tehtävissä?
Tilapäisesti laillistetun terveydenhuollon ammattihenkilön tehtävissä toimiessaan tulee sairaanhoitajaopiskelijan toimia laillistetun ammattihenkilön (sairaanhoitaja) ohjauksen ja valvonnan alaisuudessa. Opiskelijalle kirjallisesti nimetyn ohjaajan tulee toimia samassa yksikössä siten, että hän tosiasiallisesti pystyy ohjaamaan ja valvomaan opiskelijan toimintaa. Sairaanhoitajaopiskelija voi toimiessaan tilapäisesti sairaanhoitajan tehtävässä toteuttaa lääkehoitoa työyksikön lääkehoitosuunnitelmassa määritellyllä tavalla sen jälkeen, kun hänet on perehdytetty lääkehoitoon, hänen osaamisensa on varmistettu ja hän on saanut kirjallisen lääkeluvan. Työnantajan vastuulla on arvioida, onko opiskelijalla riittävät edellytykset sijaisuuden hoitamiseen.
Lähihoitajaopiskelijalle ei ammattihenkilölaissa ole edellytetty nimettävän ohjaajaa, mutta lähihoitajaopiskelijalla tulee kuitenkin olla mahdollisuus saada tarvittaessa välittömästi ohjausta terveydenhuollon ammattihenkilöltä voidakseen suoriutua työtehtävistään. Työnantajan vastuulla on arvioida, onko opiskelijalla suoritettujen opintojen perusteella riittävät edellytykset tehtävän hoitamiseen. Lähihoitajaopiskelija voi lähihoitajan tehtävässä tilapäisesti toimiessaan antaa asiakkaalle/ potilaalle valmiiksi annosteltuja, luonnollista tietä annettavia lääkkeitä, sen jälkeen, kun hänet on perehdytetty lääkehoitoon, hänen osaamisensa on varmistettu ja hän on saanut kirjallisen lääkehoitoluvan, jos se on yksikön toiminnan kannalta tarkoituksenmukaista.
Voiko sairaanhoitajaopiskelija toteuttaa suonensisäistä lääke- ja nestehoitoa toimiessaan sairaanhoitajan sijaisuudessa?
Työnantaja määrittää opiskelijan oikeudet lääkehoidon toteuttamisessa huomioiden opiskelijan valmiudet ja työyksikön lääkehoidon vaativuuden. On kuitenkin suositeltavaa, että sairaanhoitajaopiskelija ei sijaisuudessa toimiessaankaan toteuta suonensisäistä lääke- ja nestehoitoa täysin itsenäisesti.
Muiden kuin sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten toteuttama lääkehoito
Millaista lääkehoitoa voi toteuttaa, jos ei ole sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilö?
Sosiaali- ja terveydenhuollossa lääkehoitoa toteuttavat pääsääntöisesti lääkehoitoon koulutetut sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöt lääkehoitosuunnitelmassa määritellyllä tavalla. Lähtökohtana tulee siis pitää sitä, että muut kuin lääkehoitoon koulutetut sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöt eivät toteuta lääkehoitoa sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköissä. On hyvä muistaa, että myös valmiiksi jaettujen lääkkeiden antaminen on lääkehoidon toteuttamista.
Jos työnantaja kuitenkin arvioi, että yksikön toiminnan kannalta muiden kuin lääkehoitoon koulutettujen sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden osallistuminen lääkehoitoon olisi välttämätöntä, tulee heidät kouluttaa lääkehoidon tehtäviin, heidän lääkehoidon osaamisensa tulee varmistaa ja heillä tulee olla lääkärin myöntämä kirjallinen lääkehoitolupa. Lääkehoitolupa on asiakas- tai lääkekohtainen, ei antoreittikohtainen. He voivat luvan saatuaan antaa valmiiksi jaettuja lääkkeitä luonnollista tietä, mutta ei pääasiassa keskushermostoon vaikuttavia- tai huumausainelääkkeitä. Ilman lääkehoidon koulutusta lääkehoitoa ei voi toteuttaa. Muut kuin lääkehoitoon koulutetut sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöt eivät voi itsenäisesti vastata asiakkaan lääkehoidosta.
Voiko hoiva-avustaja toteuttaa lääkehoitoa?
Sosiaali- ja terveydenhuollonyksiköissä lääkehoitoa toteuttavat ensisijaisesti lääkehoitoon koulutetut sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöt yksikön lääkehoitosuunnitelmassa määritellyllä tavalla.
Hoiva-avustaja ei ole sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilö, ja lähtökohtana tulee pitää, että hoiva-avustajat eivät osallistu lääkehoidon toteuttamiseen. Jos työnantaja kuitenkin arvioi, että yksikön toiminnan kannalta hoiva-avustajien osallistuminen lääkehoitoon olisi välttämätöntä, tulee hoiva-avustaja kouluttaa lääkehoidon tehtäviin, hänen osaamisensa tulee varmistaa ja hänellä tulee olla kirjallinen lääkehoitolupa. Lääkehoitolupa on asiakas- tai lääkekohtainen. Hoiva-avustaja voi antaa valmiiksi jaettuja lääkkeitä luonnollista tietä, mutta ei pääasiassa keskushermostoon vaikuttavia- tai huumausainelääkkeitä. Hoiva-avustaja ei voi itsenäisesti vastata asiakkaan lääkehoidosta.
Sosiaali- ja terveysministeriön tiedote 22.5.2024: Suositus hoiva-avustajan työstä on uudistettu.
Voiko vartija toteuttaa lääkehoitoa vankilassa?
Vankiloissa vartijat antavat useimmiten dosettiin valmiiksi jaetut lääkkeet vangille. Vartijoilla ei ole oikeutta saada potilaan terveys- tai lääkitystietoja, jos vanki ei anna siihen suostumusta. Suositeltavaa on, että Vankiterveydenhuolto pyytää suostumuksen vangilta, sillä lääkkeiden antajan tulee pääsääntöisesti varmistua antamiensa lääkkeiden oikeellisuudesta.
Mikäli vanki ei anna suostumusta, on vangille silti turvattava lääkkeiden saanti. Tällöin vartija antaa lääkkeen, mutta lääkelista on dosetissa käännetty niin, että vartija ei näe mitä lääkkeitä annetaan.
Kuka voi toteuttaa opioidikorvaushoitoa vankilassa?
Vankiterveydenhuollossa sairaanhoitaja vastaa ensisijaisesti opioidikorvaushoidon toteuttamisesta, ja optimaalisessa tilanteessa vartijat eivät toteuta korvaushoitoa. Vartijat voivat kuitenkin tarvittaessa antaa korvaushoitolääkkeitä esimerkiksi viikonloppuisin, kun poliklinikka ei ole auki. Heillä pitää olla tällöin riittävä lääkehoidon koulutus ja työnantajan tarjoama lisäkoulutus korvaushoitolääkkeiden antamiseen. Suositeltavaa on, että opioidikorvaushoitolääkkeiden antaminen olisi keskitetty tietyille vartijoille.
Rokotteiden käyttökuntoon saattaminen ja antaminen
Kuka voi saattaa rokotteen käyttökuntoon?
Siitä, millaisen koulutuksen ja perehdytyksen saanut sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilö voi terveydenhuollon toimintayksikössä tehdä lääkkeiden käyttökuntoon saattamista, päätetään siis toimintayksikön sisäisesti. Rokotteita käyttökuntoon saattavan henkilön ei kuitenkaan tarvitse olla rokottamiseen oikeutettu henkilö.
Fimean määräys 6/2011 (Finlex)
Fimean määräys 6/2012 (Finlex)