Övervakning av försäljningen och användningen av antimikrobiella läkemedel för djur i Europa (ESUAvet)

Övervakning av försäljningen och användningen av antimikrobiella läkemedel för djur i Europa (ESUAvet)

Övervakningen av konsumtionen av mikrobläkemedel för djur i Europeiska unionen har gått in i en ny era. Tidigare var det frivilligt att samla in försäljningsuppgifter i ESVAC-projektet, men övervakningen infördes i EU-lagstiftningen och insamlingen av dessa uppgifter blev obligatorisk för alla medlemsstater från och med 2023.  

Jämfört med ESVAC-rapporterna innehåller ESUAvet-rapporten följande nya helheter:  

  • Försäljning av separat obligatoriska (antibiotika) och mikrobläkemedel som rapporteras frivilligt (svampläkemedel och läkemedel mot protozoer).
  • Produktionsdjurarter beaktas i större utsträckning i populationskorrigeringen. 
  • Övervakning av försäljningen av antimikrobiella läkemedel även för sällskaps- och pälsdjur, med beaktande av deras population.

  • Insamling av djurartsspecifika användningsuppgifter.  

    • Från och med 2023 nötkreatur, svin, höns och kalkon. 

    • Från och med 2026 hästar, andra fjäderfä, får, getter, fiskar, kaniner och andra livsmedelsproducerande djur.  

    • Från och med 2029 hundar, katter och pälsdjur (minkar och rävar) 

För att kunna följa trender och med tanke på kontinuiteten rapporteras den totala försäljningen per land fortfarande i enheten mg/PCU, som är densamma som inom ESVAC. När det gäller läkemedelsgrupper är de landspecifika uppgifterna inom den nya rapporteringen ännu inte lika detaljerade som under ESVAC-perioden.  

Förändring i hur djurpopulationen beaktas

För att det ska vara möjligt att följa förändringar i konsumtionen av veterinärmedicinska läkemedel, måste försäljningen och användningen ställas i relation till djurpopulationen under olika år. ESVAC-projektet fokuserade på övervakning av försäljningen av antimikrobiella läkemedel för livsmedelsproduktionsdjur, och i bedömningen av populationens storlek beaktades de viktigaste produktionsdjurarterna och deras vikt vid den uppskattade tidpunkten för behandling. I ESUAvet granskas livsmedelsproduktionsdjur och deras underkategorier mer omfattande, och vid populationskorrigeringar beräknas djurens vikt utifrån den slutliga slaktvikten. Detta möjliggör en bättre internationell granskning av resultaten, till exempel i anslutning till statistik från Världsorganisationen för djurhälsa WOAH. Inom ESUAvet-övervakningen rapporteras den populationskorrigerade försäljningen av antimikrobiella läkemedel för produktionsdjur i formen mg/kg till skillnad från enheten mg/PCU som användes inom ESVAC. 

Ett nytt inslag i ESUAvet-övervakningen är att försäljningen av antimikrobiella läkemedel avsedda för sällskapsdjur och pälsdjur beaktas separat och ställs i förhållande till deras population. För sällskaps- och pälsdjur används på samma sätt mg/kg som enhet för den populationskorrigerade försäljningen.

Resultat för 2024

Läkemedelsgrupper som omfattas av obligatorisk eller frivillig rapportering

Den obligatoriska övervakningen inom ESUAvet omfattar alla de grupper av antimikrobiella läkemedel som övervakades inom ESVAC. I praktiken är de alla antibiotiska medel. Dessutom var det frivilligt att rapportera försäljningen av svampläkemedel och läkemedel mot protozoer.  

År 2024 var den totala försäljningen av de antimikrobiella läkemedel som omfattades av den obligatoriska övervakningen cirka 4 400 ton i 29 EU/EES-länder. Försäljningsuppgifter för de veterinärmedicinska läkemedel som omfattas av frivillig rapportering erhölls från 17 länder, med en mängd på cirka 53 ton, som var liten jämfört med läkemedlen som omfattas av obligatorisk rapportering. Den överlägset största delen, cirka 81 procent, av den frivilligt rapporterade försäljningen avsåg veterinärmedicinska läkemedel mot protozoer.

Försäljning av antimikrobiella läkemedel för djur, läkemedelsgrupper som omfattas av obligatorisk rapportering

Produktionsdjur

År 2024 var över 98 procent av den totala försäljningen var preparat avsedda för behandling av produktionsdjur. I EU:s aggregerade resultat ökade försäljningen i förhållande till djurpopulationen med 5 procent jämfört med 2023 och var 46 mg/kg. Liksom under ESVAC-uppföljningen var skillnaderna mellan länderna stora (6-113 mg/kg). I Finland säljs betydligt mindre antibiotika för produktionsdjur (9 mg/kg) jämfört med EU:s aggregerade resultat. 

Det fanns även betydande skillnader mellan länderna i fråga om val av läkemedel. Enligt de aggregerade resultaten var de mest sålda antibiotika penicilliner (34 %), tetracykliner (22 %) och makrolider (9 %). Största delen av antibiotika för produktionsdjur, 86 procent, var preparat som administrerades till djurgrupper via dricksvatten eller foder.  

Enligt rekommendationerna för mikrobläkemedel bör man i första hand använda smalspektriga antibiotika i behandlingen av djur. År 2024 utgjordes 68 procent av försäljningen inom EU/EES-området av dessa första linjens antibiotika (AMEG-kategori D; variationsbredd 48–94 %). Andra linjens antimikrobiella läkemedel i AMEG-kategori C stod för 26 procent av försäljningen (variation 5–45 %). Försäljningen av antibiotika i AMEG-kategori B, som är antibiotika som bör undvikas, stod för 6 procent i de totala resultaten (variation 0,03 %–16 %). I Finland var andelarna av den totala försäljningen av antibiotika 95 procent för första linjens antibiotika, 4 procent för andra linjens antibiotika och under 1 procent för antibiotika som bör undvikas.

Övriga djurarter, dvs. sällskaps- och pälsdjur

Av den totala försäljningen var 1,5 procent, dvs. 65 ton, preparat avsedda för andra djurarter. I de aggregerade resultaten var försäljningen av antibiotika för sällskaps- och pälsdjur i förhållande till populationen 34 mg/kg och variationen mellan länderna var betydande (10–107 mg/kg). I Finland var försäljningen av antibiotika för sällskaps- och pälsdjur 37 mg/kg. Resultatet är en underskattning, eftersom det i Finland inte finns en enda antibiotika som är godkänd endast för pälsdjur, utan antibiotika som i praktiken används för pälsdjur är preparat för produktionsdjur hos oss. Enligt ESUAvet-protokollet styrs uppföljningen av försäljningen till kategorin produktionsdjur, även om pälsdjurspopulationen räknas ihop med antalet sällskapsdjur, om det veterinärmedicinska läkemedlet har flera djurarter och ett av dem är ett livsmedelsproduktionsdjur. När pälsdjurspopulationen dras av från övriga djur kommer den populationskorrigerade försäljningen för sällskapsdjur att uppgå till 42 mg/kg år 2024. 

De läkemedelsgrupper som såldes mest för andra djurarter inom EU var penicilliner (48 %), första och andra generationens cefalosporiner (17 %) och imidazolderivat (13 %). Tabletter var den av läkemedelsformerna som såldes mest, över 90 procent av den totala försäljningen. 

Bland AMEG-kategorierna såldes mest andra linjens antibiotika i AMEG-kategori C (72 %) för andra djurarter. Andelen för första linjens antibiotika i AMEG-kategori D var 26 procent och andelen för antibiotika i kategori B (bör undvikas) var 2,5 procent.

Användning av antimikrobiella läkemedel för djur, läkemedelsgrupper som omfattas av obligatorisk rapportering

År 2023 samlades för första gången in uppgifter om användningen av antimikrobiella läkemedel per djurart, inledningsvis för de fyra viktigaste produktionsdjurarterna, det vill säga nötkreatur, svin, höns och kalkoner. De flesta länder, inklusive Finland, har varit tvungna att bygga upp ett helt nytt system för att samla in användaruppgifter. I allmänhet samlas uppgifterna in direkt från veterinärerna. Även Livsmedelsverket samlar in uppgifter om användningen från veterinärer via klinikprogrammen eller systemet Vetportti. 

Eftersom flera länder endast har samlat in uppgifter om användningen under en kort tid är uppgifterna om täckningen för 2024 fortfarande bristfälliga. Beroende på djurart och land varierade täckningen mellan 19 och 100 procent. Därför är uppgifterna om användning per djurart i den andra ESUAvet-rapporten huvudsakligen beskrivande.  

För de länder som rapporterar en täckning på över 90 procent har man i den andra ESUAvet-rapporten analyserat fördelningen av användningen per djurart enligt läkemedelsgrupp och läkemedelsform. För alla fyra djurarter var penicilliner och tetracykliner de mest använda antibiotika. Av läkemedelsformerna användes oftast injektionspreparat för nötkreatur, preparat som doserades till svin via foder eller dricksvatten och antibiotika som i huvudsak administreras till broilrar och kalkoner i dricksvatten. En egentlig analys i förhållande till populationen var ännu inte möjlig att göra på grund av att uppgifterna var bristfälliga, eftersom det kunde leda till felaktiga eller vilseledande slutsatser.  

Under de kommande åren är det viktigt att fokusera på att förbättra uppgifternas täckning. Erfarenheten visar att det tar cirka 3–5 år att etablera en stabil utgångsnivå efter att ett nytt övervakningssystem införts.

Läs mer: 

Europeiska läkemedelsmyndighetens nyhet (på engelska) 

European sales and use of antimicrobials for veterinary medicine; Annual surveillance report for 2024 (pdf, på engelska)