Läkemedelsutbyte
Utbyte av läkemedel togs i bruk i april 2003 i Finland. Fimea upprättar varje kvartal en förteckning över sinsemellan utbytbara läkemedelspreparat. Apoteken är skyldiga att under vissa förutsättningar byta ut ett receptförskrivet preparat mot det allmänt tillgängliga utbytbara preparat som är billigast eller vars pris avviker litet från det billigaste preparatets pris.
Ett läkemedel får dock inte bytas ut om den som förskrivit läkemedlet förbjudit utbyte på medicinska eller terapeutiska grunder genom att anteckna förbudet på receptet eller om den som köper läkemedlet motsätter sig utbyte (Läkemedelslagen 395/1987). Den som köper ett läkemedel har dessutom alltid rätt att få det vid tidpunkten för expedieringen i realiteten billigaste utbytbara läkemedelspreparatet, om inte den som förskrivit läkemedlet har förbjudit utbyte på medicinska eller terapeutiska grunder.
Potentiell inbesparing vid utbyte av läkemedel
Enligt statistiken för 2021–2024 har det funnits en årlig skillnad i läkemedelskostnaderna på cirka 50 miljoner euro när man jämför de expedierade läkemedelspreparaten med de billigaste utbytbara preparaten vid tidpunkten för expedieringen (bild 1). År 2024 hade detta belopp redan stigit till 53,5 miljoner euro. Ungefär en fjärdedel av detta berodde på läkares utbytesförbud av medicinska skäl och en femtedel på patienters förbud att utbytet.
Tillgänglighetsproblem med läkemedel har ökat kraftigt de senaste åren. Vid tillgänglighetsproblem kan läkemedlet vanligtvis bytas mot ett annat liknande läkemedel på apoteket. Tillgänglighetsproblem kan dock öka kostnaden för läkemedel om billigare produkter inte finns tillgängliga.
Bild 1. Kostnadsskillnaden mellan det expedierade och det förmånligaste läkemedlet jämfört med det billigaste preparatet på inköpsdagen 2021–2024. Skillnaden mellan kostnaderna för det billigaste och det expedierade preparatet har beräknats genom att från läkemedelsexpedieringens kostnader dra av både expedieringsavgiften och priset på det billigaste utbytbara preparatet på inköpsdagen.
Bild 1 i tillgänglig form (pdf)
När man endast granskar skillnaden mellan läkemedlets inköpspris och det referenspris som fastställts för det, är skillnaden i de sammanlagda kostnaderna klart mindre (bild 2), cirka 25–26 miljoner euro. Den största skillnaden i kostnaderna är i situationer där den läkare som förskrivit läkemedlet har förbjudit läkemedelsutbyte med receptanteckning på terapeutiska grunder (cirka 12–13 miljoner euro). Den näst största skillnaden i kostnaderna är i situationer där patienten själv har förbjudit utbytet, dvs. kostnaden har orsakats läkemedelsanvändaren själv (cirka 8–9 miljoner euro).
Bild 2. Kostnadsskillnaden mellan det expedierade och det förmånligaste läkemedlet jämfört med referenspriset 2021–2024. Skillnaden mellan kostnaderna för det billigaste och det expedierade preparatet har beräknats genom att från läkemedelsexpedieringens kostnader dra av både expedieringsavgiften och läkemedlets fastställda referenspris.